根据市委统一部署，2025年3月17日至4月30日，市委第五巡察组对市第三人民医院党委进行巡察“回头看”。2025年6月16日，市委巡察组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、 关于巡察、审计等监督整改落实方面的进展情况

（一）整改主体责任全面压实。一是在全院范围内开展警示教育。对班子成员及中层干部常态化开展谈心谈话，医院纪委全面建立三个层级的监督机制。二是压实“一岗双责”。学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，党委书记定期听取班子成员履行“一岗双责”情况汇报。规范采购工作，加强采购制度学习，完善科室内控制度，对医院所有在用的医疗耗材进行分标段公开招标。三是到省市教育基地开展警示教育。邀请市纪委监委常委对全院党员干部开展廉政教育授课；院纪委以违规经商办企业等6个院内典型案例在全院范围内开展廉政教育，实现“以身边事育身边人”。四是积极推进污水站迁建项目，已完成施工，启动项目环境影响报告表编制，加强与环保部门沟通，确保建设符合环保规范。五是与云南省卫生健康人才交流中心签约引才协议，引进博士3名，硕士20名，重点补充重症、儿科等紧缺人才。六是狠抓运营管理，优化收入结构，全院药占比降至27%，医疗服务收入占比提升至28%，医院扭亏为盈，人员支出占比降至39.21%。

（二）强化监督责任落实。一是党委牵头对医院“十四五”规划进行全面评估，对未完成且经过评估还需推进的项目列入“十五五”规划。二是党委会“第一议题”集中学习习近平关于健康中国论述摘编，班子针对影响医院发展的重大事项如血液中心划拨事宜，多次召开专题会议研究。三是审议通过医院党委会议事规则、“三重一大”事项决策制度、医院章程并印发执行。四是医院纪委深挖细查监督检查中发现的问题，自办案件1件，行政记过处分1人，批评教育1人，自办案件实现了零的突破。五是抓好内控建设，梳理更新全院现行制度，招标引进第三方公司负责医院内控体系建设。六是已完成全院193人职称岗位聘任，聘医疗组长75人，其中35至45岁，占比66.67%；制定“凤凰招引计划”，分层次、分学科招引、培养年轻骨干和高层次人才。七是修订联系高层次人才制度，将生活补贴预算转化为科研经费支出，鼓励科研创新。八是关联设备处置配套。拆除已达报废年限的CT设备，平整地面施工后，搬入320排CT。修订医院资产管理制度，完成7项房屋报废，协调推进20项房屋的处置工作。

（三）举一反三，推动长效常态整改到位。一是以国家级感染性疾病重点专科建设为抓手，通过专病中心建设、组建消化疾病中心等，推进多学科协作，提升综合诊疗能力。二是优化科研项目审批流程，2025年获国自然立项1项，省级科研项目17项，市卫生科技项目58项。三是制定临床医技、行政职能部门考核方案，考核结果与绩效挂钩，加强监督科室绩效二次分配。四是加强联盟共建。构建激励机制，依托联盟工作群常态化开展宣传；优化信息化平台，增加双向转诊统计功能，促进联盟联动。五是强化发言提纲质量，修订党委理论学习中心组学习制度并印发执行。六是更新医保规则，维护入智能审核系统。院务会对医保日常审核违规问题进行通报，警示提醒、引以为戒。七是开展“我为患者优流程”“首诊惠民行”等活动，提高服务效率，缩短就诊时长，全面提升患者就诊体验。八是强化医疗质量管理，开展多维度“三基”培训及考核；对特殊药品开方增设信息弹窗，建立常态化监管机制。九是制定新药占比考核指标，院务会月通报医疗质量，药占比稳定在27%左右，人均检查费降至2035元。

二、 关于贯彻落实党的路线方针，落实中央决策部署和省、市工作要求方面的整改进展情况

（一）坚持以人民健康为中心，满足群众看病就医需求。

一是扩容专家门诊，开展日间手术；推进临床路径管理；优化门诊标识和长坡院区门诊流程，用信息化助力解决住院难问题。二是建立合理诊查长效自查机制，提升诊疗规范性。完善智能审方系统，提升不合理用药拦截与改进能力。三是组织全院开展《传染病防治法》培训，强化依法执业意识，对流感样病例采样科室规定每周采样数。四是系统推进职业暴露防控工作，落实职业安全改进措施；落实退休人员住房补贴，分批次发放。

（二）健全现代医院管理制度，提升精细化管理能力。一是完善殡葬领域相关管理制度及流程，规范死亡医学证明开具、审核盖章流程，建立遗体交接机制，常态化开展死亡患者三级回访。二是加强医疗设备管理，每年进行设备效益分析、资产清查和效能评估。三是开展智慧医院建设，实现54个系统对接、33个系统单点登录，破解信息孤岛难题。

（三）加强公安强制戒毒所医院管理。一是加强患者信息登记注册流程管理，做到建档、挂号、就诊等环节全流程闭环管理。二是构建常态化监督体系。严格规范巡诊记录和药品管理。单独设置强戒医院药房，专人领取药品，纪检监察办公室不定期开展监督检查。三是健全医疗质量组织管理结构。建立质控、药学、医保共同查房以及多学科讨论或联合查房制度，加强医师“三基三严”及法律法规培训。

三、 关于落实全面从严治党主体责任及监督责任方面的整改进展情况

（一）落实全面从严治党主体责任和监督责任。一是针对未经审批备案兼职或经商创办企业，开展廉政专题教育。医院党委履行主体责任，班子成员切实履行“一岗双责”，全面加强人员管理。二是加强业务学习，规范业务文书，2025年共召开21次纪委书记办公会，不断提高审查调查工作质量，提高问题线索成案率。持续推进案卷卷宗归档整理。三是院纪委开展全院性的廉政风险点排查，对重点部门的招标采购环节采取针对性监督，督促采购办重新修订采购制度和流程，完成固定资产设备绩效评估工作。

（二）规范政府采购。一是印发《医用耗材招标采购工作方案》，全面梳理在用医用耗材目录，分14个耗材标段进行招标。二是健全文件审核机制。推行招标文件“三审三校”流程，明确各环节责任、要点及时限。规范合同签订流程，强化合同备案管理。三是修订医院物业保洁公司管理制度，约谈物业公司，完成全部问题整改。四是强化供应商资质审查全流程管控。制定《供应商资质审查清单》，排查异常关联线索，实现审查无死角。五是建立《高值医用耗材备用库房管理制度》，上线医用耗材新系统，建立科室二级库房，高值耗材在使用前严格执行备货流程。

（三）落实中央八项规定精神。一是修订差旅费管理制度，按照新制度培训财务人员，严把审核关，经核实的超标准报销的住宿费、伙食补助费，当事人款项已清退到账。二是医院党委认真开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，在全院范围内开展违规吃喝、违规饮酒教育工作，医院纪委制作PPT对相应政策界限做了明确界定。

（四）加强公务接待管理。严格执行《昆明市党政机关国内公务接待管理实施细则》的通知及相关文件要求。一是建立“单次接待、单独核算、即时结清”的闭环管理机制，杜绝多笔接待混合结算或延迟结算。二是按公务接待费用报销必须提供公函、接待审批单、发票、消费清单等完整凭证，财务部严格审核，对不符合规定的一律不予受理。三是对确认混入公务接待费的费用逐一核实后，完成账务修正处理。四是对本院2024年11月1日至2025年10月30日期间的公务接待费进行专项审计。

（五）加强院外体检业务监管。一是制定并印发医院公务用车管理制度、特种车辆管理制度。对CT检查车体检费用逐一核实，完成账务修正处理。二是严格执行党政机关公务用车管理实施细则。

（六）规范接受社会捐赠管理。一是修订医院接受社会捐赠资助管理办法并印发执行。二是认真学习接受社会捐赠资助管理的相关规定，按规定程序办理捐赠手续。三是医学工程部、药剂科、党办梳理接受社会捐赠情况并在医院官网进行公示。

四、 关于加强基层党组织和干部队伍建设方面的整改进展情况

（一）着力加强基层党组织建设。一是修订党委委员党建工作挂钩联系制度、党支部参与医院重大事项决策制度并印发施行。印发《党支部参与重大事项决策记录表》，进一步规范支部参与重大事项决策记录。二是加强发言材料的审核把关，避免出现错误。持续深化党纪学习和警示教育，结合案例以案释法，引导领导干部学法敬法畏法。三是组织党支部书记、支委、党小组长开展党务工作者培训，提高履职能力。常态化推进支部规范化建设。四是严格执行党费使用要求，党费支出使用上党委会讨论审批总计13次，每一笔党费支出均由集体决策审批。

（二）着力规范选人用人程序。一是修订《昆明市第三人民医院编外人员管理暂行办法》，将编外人员管理纳入“三重一大”决策事项，2025年11月党委会审议通过并印发执行。二是定编定岗委托第三方完成，正在进行招标流程。三是对符合条件人员基本信息进行常态化更新并同步，做到不错不漏。对46人《干部人事档案任前审核登记表》进行签字归档到档案中。四是对内设机构进行优化设置，对5位同志进行交流轮岗。

（三）着力加强干部教育管理。一是召开廉政教育大会，用2025年6个院内典型案例以身边事教育身边人，将PPT下发各党支部深入学习。二是加强干部管理，开展廉政风险防控排查，对两名同志给予党内警告处分；督促班子成员压实“一岗双责”。三是院纪委督促医院严格支出管理、加强预算管理、严肃财经纪律。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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中共昆明市第三人民医院委员会

2026年5月19日