按照市委统一部署，2023年11月13日至12月17日，市委第五巡察组对市医保局党组开展了巡察。2024年2月5日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、 关于落实党的路线方针政策和党中央决策部署及省市委工作要求方面的整改情况

（一）学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神方面

一是印发《关于规范党组“第一议题”学习的通知》，进一步规范党组“第一议题”学习，推动“第一议题”制度化、规范化、长效化。二是细化实化理论学习中心组、读书班等工作要求，制定2024年度学习计划，列出时间表、任务图，抓细抓实学习活动，提高学习效果。

（二）落实医保以人民为中心的理念方面

一是开展全省州市联盟医用耗材、药品带量联动集采工作，继续扩大集采范围和频次，并在全省落地执行。二是丰富医保电子凭证应用场景，拓展医保移动支付、医保综合服务终端应用，推进“网上办”“指尖办”“暖心办”等便民服务。三是全方位、多角度开展宣传，针对受众群体特点，以通俗接地气的方式进行政策宣传，不断拓展医保宣传纵深度。四是建立健全制度规范，按照“一窗通办”要求整合窗口业务，开展培训，切实提高经办窗口服务能力水平。

（三）党组履行核心职能方面

一是持续推进“两结合三赋能”工作，突出数据赋能的新需求，为全市医保工作提供更多更规范的信息化支撑。二是成立医保费用审核稽核专家评审委员会，通过集中评议的方式完成昆明市2023年度DRG付费特例单议病历评审工作。三是建立公开、公平、公正的集采规则，鼓励本地企业提质增效，积极参与全国统一的市场竞争。

（四）履行基金监管工作方面

一是持续强化监管力度，加强部门协同联动，组织开展各类案件查办，持续指导县区加强基金监管工作。二是有序推进国家级医保反欺诈大数据应用监管试点工作，建立齐抓共管新格局，筑牢基金监管新防线。

（五）医疗保障制度建设方面

一是建立中央医疗服务与保障能力提升补助资金预算执行月报制度、进一步加强和规范医疗服务与能力提升补助资金管理机制，规范资金使用，提高资金使用效益。二是联合调整城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗费结算标准。三是建立困难企业退休职工享受医保待遇机制，解决因破产、重组、注销、解散等各种原因导致实际已不存在的企业、单位的退休人员享受医保待遇问题。

（六）防范化解重大风险方面

一是加强网络舆情监测，及时回应社会关切，提高舆情处置能力。二是深入开展肃清流毒工作。三是坚持总体国家安全观，进一步增强全局干部职工的国家安全意识。

二、 关于落实全面从严治党主体责任方面的整改进展情况

（一）落实全面从严治党主体责任方面

一是全面落实党风廉政建设主体责任、监督责任，落实党组书记第一责任和班子成员“一岗双责”责任。在2023年度市委对市医保局的党风廉政建设考核中，市医保局排名大幅提升。二是研究制定2024年度党建、党风廉政建设工作及3个清单，推进党建、党风廉政建设各项任务落地落实。三是抓实“清廉云南”建设昆明实践，打造“廉润医保”单元，开展系列廉洁教育活动。

（二）履行监督责任方面

一是深化运用“四种形态”第一种形态，常态长效开展谈心谈话。二是围绕医保领域反映强烈的突出问题和风险点，建立制度机制11项，进一步规范内部管理，强化风险防控。

（三）落实中央八项规定精神方面

制定完善财务收支管理办法，各项费用报销严格按照相关管理规定执行。

（四）对基层单位的指导服务和监督方面

加强中央医疗服务与保障能力提升补助资金预算执行管理，建立月报制度，指导监督县区结合实际，细化落实资金支持项目，推进工作取得实效。

（五）财务管理存在漏洞和风险

一是建立健全内控制度及政府采购管理制度7个，规范内部业务流程，提高内部管理水平。二是进一步规范财经纪律和财务制度执行，提升经费管理水平。三是进一步规范公务活动，严格公务支出结算。

三、 关于领导班子建设、干部队伍和基层党组织建设方面的整改进展情况

（一）领导班子自身建设方面

一是召开巡察整改专题民主生活会，沟通思想、交流意见、增进团结。二是综合考虑班子成员的专业特长、成长经历、工作阅历等情况，对班子成员分工进行合理调整。三是在干部选拔任用工作中，突出实干实绩，突出群众公认，注意充分酝酿和沟通。

（二）“三重一大”决策制度落实方面

严格执行内控制度和“三重一大”决策制度，进一步规范决策程序，提高决策水平和效率，防范决策风险。

（三）党建工作方面

一是年初召开全市医保系统党建、党风廉政建设工作会议，压紧压实各级党组织责任，确保全年各项党建目标责任全面完成。二是严格落实党建责任制度，加强党建工作分析研究，主动查找问题，积极解决问题，不断提升党建工作质量。

（四）基层党支部工作方面

一是各党支部规范落实“三会一课”、主题党日等制度，定期做好问题自查和整改提升。二是加强智慧党建落实，2024年的党建信息化平台基本制度达标率平均值为96.08%。三是加强党员干部的思想教育引导，提升政治觉悟和思想境界。

（五）干部使用管理方面

一是规范干部使用管理工作，发挥专业优势，激励专业人才干事创业。二是开展业务培训，提升干部职工专业能力水平。

（六）干部担当作为方面

一是开展“当好排头兵”高质量发展大竞赛活动，通过竞赛比拼、奋勇争先，以更科学、更高效的方式落实好全年的各项目标任务。二是开展干部队伍“能力作风提升年”活动，深入找差距、补短板，强素质、转作风、提效能、促发展。

四、 关于落实巡察、审计等各类监督检查整改方面的整改进展情况

（一）上一届巡察反馈问题整改方面

持续推进联席会议制度落实落位，统筹协调政府各部门在打击欺诈骗保、医保参保扩面等工作中积极发挥作用。

（二）审计反馈问题整改方面

对审计反馈问题整改工作进行跟踪管理，定期开展监督检查，确保整改取得实效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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