日前，石林县纪委监委通报了一批典型案例。其中，鹿阜街道党工委路美邑村党总支七组党支部原党员杨某某为逃避雇佣职工工伤治疗费用，与受伤工人共谋，隐瞒劳动关系，骗取医保基金4.49万元。因犯诈骗罪，杨某某被判处有期徒刑二年十个月，缓刑四年，并处罚金5万元，骗取的医保基金退还县医保中心。杨某某被开除党籍。

这是纪检监察机关与职能部门同频共振打击医保领域违规违法行为的一个缩影。近年来，石林县纪委监委把守护医保基金安全作为政治监督的具体内容，督促县医保局党组严格履行职能职责，主体责任与监督责任协同发力，深度净化医保基金运行环境，全力以赴守好群众“救命钱”。

该县纪委监委把医疗卫生行业治理作为维护民生民利“春雨行动”的重要内容之一，紧盯欺诈骗保背后的腐败和不正之风，运用“室组地”联合办案，对2021年以来医疗卫生系统的相关问题线索进行“大起底”。开展“组组”协同监督，紧盯医保基金监管、定点医疗机构初审和清算、医保费用审批支付等重点问题，对县医保局等职能部门开展专项监督检查，走访相关定点医疗机构、药店，帮助查找问题根源、推动问题解决。

不久前，纪检监察机关与县医保局等职能部门联动，对辖区内19家定点医疗机构、81家定点零售药店全覆盖现场稽核，通过数据筛排、现场核对、病历调阅、台账抽查等方式，紧盯重复收费、药品耗材超范围使用、串换诊疗项目、进销存台账账实不符、过度检查等违规行为，对存在问题的14家定点医疗机构严肃处理。对发现的对医保基金监管不作为、慢作为、乱作为，贪污受贿、失职渎职等违纪违法行为移交纪检监察机关审查调查。

在纪检监察机关推动下，县医保局进一步加强内控管理，对涉及基金收、管、支的各部门、各环节开展内部检查，对发现问题及时反馈、剖析成因、制定方案、建立台账，实行“对账销号”管理，举一反三补齐短板。深化医保政策“进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院”五进主题宣传活动，主动上门讲解医保政策，切实提高参保人对医保政策的知晓率和群众满意度，让医保政策家喻户晓、深入人心。（黄俊）