“大爷，请问您是哪天入院的？目前花了多少钱？报医保了吗？对住院期间的费用有什么疑问吗？”近日，宜良县纪委监委派驻县卫健局纪检监察组工作人员跟随县医保局负责人，前往各公立医院就医保基金报销情况开展现场监督。

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。宜良县纪委监委立足职能职责，通过专项检查、随机抽查、“嵌入式”监督、“体验式”监督等，督促县医保局管好用好医保基金，监督医保监管人员廉洁、高效履职，努力实现常态化全领域、全流程的基金安全防控监督，守护好百姓看病钱救命钱。

欺诈骗取医疗保障基金不仅侵害人民群众的切身利益，更挤占公共医疗资源。驻县卫健局纪检监察组以医保系统开展专项治理、交叉检查、扶贫领域医疗费用全面检查等稽核检查督查行动为契机，聚焦重点对象，强化监督执纪问责，实现了对全县106家定点医药机构监督检查的全覆盖。

“现在，我们通报下有关医保费用结算问题的典型案例……”近期，驻县卫健局纪检监察组利用该县医保局职工干部例会，通过通报典型案例、集中观看警示教育片等方式，以案明纪、以案为鉴，提前打上“预防针”，上紧医保干部职工“紧箍咒”。“下一步，我们还将对医保经办机构内审制度健不健全、基金稽核全不全面、履约检查到不到位、是否违规办理医保待遇、是否违规支付医保费用、是否虚假参保、是否虚假缴费、是否违规拖欠定点医药机构费用等行为进行重点监督，从源头上切实维护医保基金安全。”驻县卫健局纪检监察组负责人介绍。

同时，在派驻纪检监察组的督促下，该县医保局借助“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，采取“线上+线下”方式加大对法律法规政策解读、举报投诉渠道及举报奖励办法等方面内容的宣传，全力推动社会各界关注、支持、参与打击欺诈骗保行为。自活动开展以来，组织宣传活动4次，播放打击欺诈骗保宣传片 840次，发放宣传海报资料386份，宣传折页2100多份，并且将欺诈骗保案例宣传资料发放至全县定点医疗机构手中，提醒医保经办人员和医务人员绝不碰触“红线”。

针对定点医疗机构挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗和其他违法违规行为；以及药品和医用耗材招标采购、医保目录调整关键环节，可能存在跑风漏气，程序不规范、制度落实不到位等违法违规行为。驻县卫健局纪检监察组压紧压实相关职能部门主体责任，着力发挥“派”的权威和“驻”的优势，紧盯薄弱环节，主动下沉监督一线。“派驻纪检监察组经常不打招呼来科室调研检查，不定时了解医保基金稽核情况。”宜良县医保局稽核科负责人说，派驻纪检监察组盯得紧、看得勤，各职能科室和工作人员也都丝毫不敢放松懈怠。截止目前，集体约谈定点医药机构112家、个别约谈3家、暂停服务6家，责令整改21家。

“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，也是我们监督的重点。”宜良县纪委监委相关负责人表示，下一步将持续加大医保资金监督力度，督促相关职能部门进一步健全完善基金监管长效机制，切实为医保基金安全保驾护航。 （王红梅 陈正良）