近年来，我县卫生系统的党风廉政建设和纠风工作，采取了一系列有效措施，取得了一定成效，总的来看，大多数医疗卫生工作者忠实履行救死扶伤，为人民服务的神圣职责，在抢险救灾，应对突发公共卫生事件和日常的医疗服务中做出了突出贡献。但是，医疗卫生行业的风气离党和人民的要求还有很大差距，卫生系统反腐倡廉和行风建设形势依然严竣。
    一、我县卫生系统党风廉政建设和行风方面存在的主要问题及原因分析
    我县卫生系统党风廉政建设和行风方面存在的原因是多方面的，既有主观原因，也有客观因素，我认为，最主要的症结是以下几点：
    （一）主观方面的原因
    一是部分干部责任意识不强，工作标准不高。部分中层干部“为官一任、造福一方”的事业心和责任感不强，想问题、定决策、办事情首先考虑是对自己有没有负面影响，缺乏创新思想，总认为自己只要干好本职工作，完成上级安排的工作任务就行；不主动去抓廉政风险和工作作风方面存在的问题，不能结合单位实际提出切实有效的创新计划。有的在解决问题、破解难题中，怕冒风险、怕担责任、锐气钝化、能力不强。
    二是自身素质欠缺，能力有待加强。少数干部忙于事务性工作，不能集中精力学习，造成“书到用时方觉少”，遇到工作难题，尽管想创造性地开展工作，却拿不出具有指导意义的工作思路和方法建议；特别是部分中层干部，管理经验不足，理论知识学习不够，对党风廉政建设工作认识不到位，对中央八项规定学习不够，领悟不深。甚至不知道如何结合单位工作实际抓党风廉政建设和行业作风建设，不能将上级政策与本单位实际有效结合，照抄照搬，没有将工作真正落到实处。
    三是奖惩机制不全，导致工作动力不足。在调动干部职工积极性的体制机制方面还有待完善。干部职工考核评价体系还需不断完善，特别是在绩效考核工作方面还需要进一步细化、明确。
    四是对各项制度的执行力度不够。一方面是制度执行意识不强。许多制度出台后，一些同志认为制度建设已经大功告成，在思想上有松懈的倾向，没有把制度贯彻落实摆上重要位置，使之束之高阁；另一方面，遵守制度的自觉性差，尤其在一些中层领导干部身上表现突出，影响了制度的权威性和威慑力，导致制度的制定与执行脱轨。
    五是制度执行的监督检查、责任追究机制缺失。有些制度，从系统内部看，是否得到有效实施，没有具体的监督保障，没有客观的评估标准，缺乏严格的奖惩机制；从外部看，人民群众如何有效监督没有直接的制度通道，也缺乏有效的制约手段，结果就是制度有与没有一个样，执不执行一个样，从而导致某些制度走样，甚至被架空。
    （二）客观方面的原因。多年沉积下来的体制性、结构性矛盾日益突出。体制上存在着“硬伤”。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质高效搞好服务，努力满足广大人民群众的医疗服务需求。而随着广大人民群众对健康需求的增长、国家惠民政策的广泛深入等原因，前往各级医疗卫生单位就诊的病人日益增多，但多年沉积的体制局限与人民群众日益增长的健康需求矛盾却日益突出。主要表现：
    一是各医疗单位人员编制总量不足,专业技术人才短缺，在事多人少的情况下，给提高行业作风建设带来了阻力。截止2014年11月止，我县共有卫生事业单位11个，在这11个单位的729名在职职工中，在职在编职工仅有348人（县医院127人，其它８个卫生院172人，疾控和保健中心49人）。目前，我县医疗卫生单位核定的编制数还是1985年县编委核定的。如：县医院当时核定编制数为108名，而现在实有在岗职工418名，但仍然不能满足日益增多的就医人员的需求服务。随着新的县人民医院（二级甲级医院）的投入使用，根据国家医疗和卫生管理有关规定，缺编人数将更为突出。当前，县、镇（街道）两级基层卫生专业技术人员紧缺，基层卫生院在基础诊疗设备上虽然有引进，但有设备没人用的情况仍存在，长期下去势必影响医疗信誉的建立和整体医疗水平的提高。
    二是大量聘用人员待遇得不到有效保障，积极性难以调动。由于在职在编人员无法满足人民群众日益增长的医疗服务需求，医院使用临时聘用人员较多，聘用人员身份和待遇得不到有效保障，积极性难以调动。全县医疗机构的编制外聘用专业技术人员的工资均由聘用单位用业务收入供养。除县人民医院护理岗位的专业技术人员达到了“同工同酬”外，其他卫生院均未达到“同工同酬”。以款庄镇中心卫生院为例，编内在职人员37人，人均年收入约4.22万元，编外聘用在职人员36人，人均年收入约2.60万元。这样的待遇很难留住工作人员，更别说提高她们的医疗工作质量和服务水平。
    三是基层卫生院服务能力差，导致患者满意度不高。由于基层卫生院服务条件所限，不能切实解决职工生活起居、子女就学等实际困难，造成专业人才不愿到基层工作，留不住人才的尴尬局面。加上一些其他客观原因，致使专业技术人才流向极不合理，造成所有乡镇卫生院都缺医生，一定程度上给群众造成“看病难”的现状。目前，全县乡镇卫生院有执业医师33名，执业助理医师27名，以罗免镇中心卫生院为例，仅有6名执业助理医院，无法满足门诊和建立病房所需的专业人才结构要求，使基层医疗服务能力大打折扣。
    四是内外原因导致的医疗卫生队伍职业道德滑坡。一是由于医院使用临时工较多，医疗单位经济负担重。而政府的财政补贴又相对不足，医疗卫生单位对医务人员的工资待遇不能实现公正保障；二是一些医务人员在市场经济条件下思想出现混乱，导致了知与行的断裂，人文素质下降，加上行风措施落实的不够好。以上两个原因造成一些医务人员的职业道德和修养下滑，在工作中不能严格约束自己，在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良而逐步升级，医患关系不断恶化。
    二、针对问题的解决措施
    （一）强化源头治理腐败。各单位要严格执行党风廉政建设责任制，结合卫生工作实际，出台适合本单位的相应的工作制度，努力形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的有效机制。
    一是要建立健全规范资金运行的工作机制和监管制度。
    二是要加强医疗机构领导班子建设。加强对班子成员的教育培训，全面提高领导班子政治素质、业务素质和管理能力。
    三是要建立健全卫生行政管理和医疗机构管理的各项制度，围绕权力运行、人事任务、器械采购和财务管理等重点环节和部位，加大改革力度，推进制度创新，全面推行政务公开、院务公开，综合运用发展、改革和管理的办法解决存在的深层次问题，从源头上铲除腐败行为和不正之风滋生的土壤和条件。
    （二）坚持社会主义核心价值体系，加强卫生职业道德建设。坚持社会主义核心价值体系，对提高卫生系统广大干部职工的道德素质和整体素质，提升医疗卫生服务行业在全社会的良好形象，引深反腐倡廉和行业作风建设，具有十分重要的指导意义。
    第一，要切实加强社会主义核心价值体系的宣传教育，充分发挥教育的功能，在创新内容、创新形式、创新手段上下功夫，不断针对教育的针对性和实效性，用社会主义先进文化武装卫生系统广大干部职工的头脑。
    第二，要大力弘扬文明健康的卫生职业道德。进一步让广大医务工作者明白：医疗服务承担着救死扶伤、治病救人的崇高使命；医务人员的基本职责是战胜疾病、减少患者痛苦、保障群众健康和生命安全。大力弘扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、乐于奉献的卫生行业新风尚，努力使之落实到每个医疗卫生工作者的工作、学习和生活实践中。
    （三）坚持以人为本，加强卫生服务能力建设。卫生事业要实现全面、协调和可持续发展，必须坚定不移地贯彻落实以人为本的方针，在卫生服务能力上下功夫。
    一是在医疗服务中，要坚持以病人为中心。把病人作为整体的完整的人，尊重人、理解人，在医疗服务中，一切安排均应考虑病人的方便和需求。
    二是在卫生系统内部管理上要坚持以医务人员为本。医务人员是医疗服务工作的主体，落实“以病人为中心”的服务理念，必须采取有效措施，调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员在医疗质量、民主管理、工作创新等方面的主人翁作用。
    （四）坚持宽严相济，加强案件查处工作。近年，在卫生系统，套取医疗保险、以权谋私等问题在一定范围内存在，因此，必须保持高压态势，对重大违法违纪案件，要发现一起查处一起，坚决遏制腐败和不正之气漫延势头。同时，要注重运用查处的典型案件进行警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关财务制度，发挥案件的治本功能。
    （五）是加强对反腐倡廉制度落实情况的监督检查。卫生行政部门要经常深入基层了解反腐倡廉各项制度的执行情况，对在制度落实过程中顶风违纪的行为要严肃查处，切实维护制度的严肃性和权威性。这样才能切实保障卫生系统党风廉政建设和行业作风建设取得明显实效。（富民县纪委  彭慧丽）